为推进老年期痴呆全病程管理服务

浙江省卫生健康委、省财政厅

近日印发

《浙里银龄脑健康管理项目方案

（2026-2030年）》

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《方案》提出，浙江省内65岁及以上接受老年人健康管理服务的常住老年人，按照“知情同意、自愿参与”的原则开展认知功能筛查，每5年至少完成一次。

2026年，全省65岁及以上接受老年人健康管理服务的人群认知功能初筛率20%以上，认知功能初筛阳性人群干预指导率20%以上；

到2030年末，全省65岁及以上接受老年人健康管理服务的人群认知功能初筛率达到80%，认知功能初筛阳性人群干预指导率达到80%，疑似认知障碍人群就诊率达到50%。

《方案》提出这些工作任务

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健康教育和宣传发动

在全社会广泛开展老年期痴呆科普宣传教育，普及老年期痴呆防控知识，强化预防保健意识，推广认知功能筛查与早期干预的重要意义，提升老年人参与意愿。

初步筛查和早期干预

建立基层医疗卫生机构、医院、疾控机构等共同参与认知功能筛查与早期干预的工作机制。组织开展认知功能筛查和早期干预专项培训。

结合基本公共卫生老年人健康管理服务，推进65岁及以上老年人认知功能初筛。

参照老年人认知功能筛查与干预流程对筛查老年人进行分层干预，工作人员当面告知筛查结果并做好健康宣教，对初筛异常的老年人，工作人员现场填写认知功能初筛阳性告知书，并进行转诊指导，动员其到记忆门诊和认知障碍诊疗专科进一步就诊。

诊疗和康复

支持省、市、县级医疗机构设立认知障碍诊疗专科，鼓励具备服务能力的医疗机构设立记忆门诊并对初筛阳性的老年人进行精筛检查，对精筛检查阴性老年人开展随访管理等工作；

动员精筛阳性老年人进行专科治疗，选择在医疗机构接受康复与认知训练等服务，或选择居家、社区和机构相衔接的康复照护服务。

随访管理

老年期痴呆全病程服务协作网的各级医疗机构根据诊疗结果对老年人群进行差异化随访，将认知障碍确诊患者纳入健康管理，建立区域内认知障碍人群数据库。

鼓励协作网的各级指导单位和成员单位与基层医疗卫生机构开展患者共管、个性化家庭医生签约等服务。

编辑：卢泓瑜